장기요양등급 중증 기준은 등급 1~2등급 판정을 위한 핵심 기준
장기요양 인정 절차와 중증 해당 기준표 확인이 꼭 필요
아버지께서 갑자기 몸이 많이 불편해지시면서 장기요양등급을 신청했는데 중증 기준이 뭔지 몰라서 헤맸던 기억이 나요. 직접 겪어보니 기준표를 제대로 아는 게 제일 중요하더라고요.
✅ 장기요양등급 중증 기준이란?
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장기요양등급 중증 기준은 국민건강보험공단에서 시행하는 장기요양 인정절차에서, 등급 1~2등급에 해당하는 상태를 뜻해요. 쉽게 말해 일상생활 대부분을 타인의 도움 없이는 할 수 없을 정도로 건강상태가 나빠진 상태죠.
판정은 '장기요양인정조사표' 점수와 전문의 진단, 심신 상태, 인지기능 저하 여부 등을 종합해 평가돼요. 특히 **1~2등급은 요양시설 입소 또는 상시 보호가 필요한 수준**으로 간주돼요.
요양보험공단 홈페이지(longtermcare.or.kr)에서 관련 자료도 확인할 수 있어요.
✅ 등급별 판정 기준표
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장기요양등급은 총 6등급으로 나뉘며, **중증 기준은 1~2등급에 해당**해요. 아래는 장기요양등급 기준 점수표예요.
등급별 중증 기준을 점수로 확인해 보세요.
| 등급 | 점수 기준 | 중증 여부 |
|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 중증 |
| 2등급 | 75~94점 | 중증 |
| 3등급 | 60~74점 | 경증 |
| 4등급 | 51~59점 | 경증 |
| 5등급 | 45점 이상 + 치매 진단 | 경증 |
| 인지지원등급 | 치매 진단 | 경증 |
✅ 판정 시 고려되는 주요 항목
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중증 여부는 단순히 점수만이 아니라 다음 항목들도 함께 고려돼요.
- 기본동작 능력 – 침상생활 여부, 배변·식사·세면·옷 입기 등
- 인지기능 저하 – 치매, 판단력 저하, 의사소통 곤란 여부
- 건강 상태 – 만성질환, 투석, 욕창 등
- 생활환경 – 독거노인 여부, 가족 돌봄 가능 여부
즉, 점수 외에도 **실제 생활에서 얼마나 독립이 어려운지가 중요한 평가 기준**이 돼요.
✅ 중증 판정받기 위한 꿀팁
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많은 분들이 '중증이 맞는데도 3등급밖에 안 나왔다'고 하세요. 그만큼 서류나 인터뷰 응답이 중요하답니다.
중증 판정 팁
- 의사 진단서는 최대한 구체적으로, 일상생활의 어려움을 서술해요.
- 조사 방문 시는 보호자와 함께 대응하고, 실제 상태를 정확히 보여줘야 해요.
- 평소 복용약, 치료내역, 낙상 이력 등도 미리 정리해 두면 좋아요.
실제로 입원 기록, 낙상 횟수, 투석 여부 등을 강조했을 때 **등급이 상향되는 경우가 많아요.**
✅ 자주 묻는 질문(FAQ)
Q. 장기요양등급 중증 기준은 어디까지 포함되나요?
A. 1등급(95점 이상)과 2등급(75점 이상)은 중증으로 분류돼요. 특히 혼자 식사, 배변, 이동이 어렵고 지속적으로 타인의 도움이 필요한 경우가 해당돼요.
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Q. 2등급인데 요양시설 입소 가능한가요?
A. 네, 가능합니다. 1~2등급은 시설 입소도 가능하고 재가요양도 선택할 수 있어요. 단, 개인별 상황에 따라 지역 차등은 있을 수 있어요.
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Q. 점수가 애매하게 나왔을 땐 어떻게 하나요?
A. 70점 초반이라면 심사 조정 요청을 해보는 게 좋아요. 추가 소명자료, 병원기록 제출로 상향된 사례도 많아요.
✅ 핵심요약
장기요양등급 중증 기준은 1~2등급이며, 신체적·정신적 기능 저하가 현저할 때 적용돼요.
등급 점수뿐 아니라 실제 생활능력, 보호자 도움 필요성 등을 종합적으로 판단해요.
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